この記事では、実務者研修「介護過程Ⅲ」5日目の体験談をまとめます。
5日目のテーマは、モニタリングと評価。観察したことを「なんとなく」で終わらせず、何を見て／何を記録し／どう評価に繋げるかを考える日でした。
午後は片麻痺の方の杖歩行（6m）実技があり、緊張感のある“集大成”という空気。
やってみて感じたのは、介護は「手伝う」だけじゃなく、自立（自律）とQOLの向上を目指すこと。
5日間を通して、漫然と介護しない視点が身についたのが一番大きかったです。
※介護過程Ⅲ（1〜5日目）をまとめて復習したい人へ：実務者研修「介護過程Ⅲ」まとめ｜1〜5日目の流れとつまずきポイント
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ざっくりタイムスケジュール
- 午前：モニタリングと評価の考え方／観察ポイントの言語化（演習・発表）
- 午後：片麻痺の方の杖歩行（部屋→玄関まで6m）を想定した実技（順番に実施）
- 最後：5日間の総まとめ（振り返り・達成感）
5日目の目標は「モニタリングと評価」
この日の目標として共有されたのはこれ。
「モニタリング、評価の必要性を理解し、系統的な介護のプロセスを習得する」
ここで改めて実感したのが、介護の目的は
- 生活の自立（自律）
- QOLの向上
- 対象は“心のある人間”であり、尊厳の保持が前提
という土台。技術だけの話じゃない。
モニタリングで大事なのは「何を見るか」を決めること
5日目は、モニタリングで得た情報をどう扱うかが中心だった。
- 何を見て、利用者のどこを見るのか
- 何を記録することで、評価にどう繋がるのか
- 目標の挙げ方は適切だったか（判断材料を持てているか）
この“当たり前”が、文章にしようとすると難しい。
頭では分かっていても、記録として残す形にすると一気に詰まる。ここが5日目の難しさだった。
杖歩行での観察ポイントは「具体化」が命
例えば杖歩行の観察。見るべき視点はたくさんある。
- 表情はどうか（不安／痛み／余裕）
- 立位時の状態はどうか（ふらつき、支持、麻痺側の保護）
- 歩行の状態はどうか（足の出し方、リズム、杖の位置）
- 疲労感の変化はどうか（途中で落ちる、休みたがる）
ポイントは「なんとなく良かった」じゃなくて、何がどうだったのかまで落とすこと。
それができると、漫然とした介護ではなく、変化を捉える質の高い介護につながる。
さらに大事なのが、介護過程を回していくことで
他の介護者も同じ考え方で、一定レベル以上の支援ができるようになること。
これが「系統的な介護」ってことなんだと思う。
演習を積み重ねるうちに「文章化」に慣れてきた
午前の演習では、いくつかの事例を元に
- 片麻痺での杖歩行
- 片麻痺の着脱
- コミュニケーション
- 片麻痺＋車いす移動
みたいに、観察→記録→評価の視点を何度も回した。
積み重ねていくうちに、少しずつ「文章にする感覚」に慣れていったのは自分でも分かった。
そして、他の人の発表を聞くことで、自分にはない視点が入ってくる。
他の人の発表で刺さった“評価の視点”
特に印象に残ったのはこの3つ。
廊下が片付いているかで「意欲」を評価できる
杖歩行で部屋から玄関へ行くとき、廊下が片付いているかどうか。
これは安全面だけじゃなくて、
「自分で歩こう」と思っている人ほど、環境が整っている（整えようとする）という見方もできる。
自分の中にはない発想で、なるほど…となった。
コミュニケーションの「目を見て話す」を評価に繋げる
当たり前のようで、評価に落とすとなると難しい。
「目を見て話してくれるか」は、信頼関係や安心感にも関わるし、
支援の継続性にも影響する。こういう視点を“計画→評価”に繋げられるかが大事。
排泄介助で「申し訳ない」が「ありがとう」に変わる変化
排泄介助で申し訳なさを抱えている利用者が、
どんな変化を見せたら気持ちが軽くなっていると判断できるのか。
- 「申し訳ない」が「ありがとう」に変わる
- 周りを気にしてキョロキョロしなくなる
- 表情や言動が落ち着く
こういう“心の変化”も、立派な評価の視点になる。
午後：杖歩行（6m）実技の緊張感がすごい
午後は、片麻痺の方の杖歩行を介助する実技。先生が利用者役で、順番にやっていく形式。
待ち時間が長いぶん、余計に緊張が増す。あの空気は独特だった。
自分が意識したのは、安心感を作る声かけと、具体的で答えやすい質問。
実技で意識した声かけ・確認ポイント
目線と話し方
- 相手が椅子に座っていたので、腰を下ろして目線を合わせる
- ゆっくり、はっきり話す
不安になりそうな点を先に潰す
- 「途中で疲れたら座れるように椅子を置いてあります」
- 「疲れたら教えてください」
- 「すぐそばで付き添って歩くので安心してください」
- 「無理せず自分のペースで歩いてください」
失語症想定：はい／いいえで答えられる質問
- 「足が痛い、熱っぽい、具合が悪いなど体調不良はありますか？」
（はい／いいえで答えられる）
雑談っぽく混ぜる工夫
杖の点検のタイミングで
- 「昨日はしっかり眠れましたか？」
みたいに、硬くなりすぎない声かけも試した。
立ち上がりのコツ（ボディメカニクス寄り）
- 足をしっかり床につけるよう声かけ
- 「椅子に浅く座って、おじぎするように立ってみて」
歩行中の励まし
- 「足もしっかり前に出てていいですね」
座るときの方向転換（麻痺に合わせる）
右麻痺の想定だったので、
- 左足を軸に後ろに下がるように方向転換するよう声かけ
終了後の再確認
6m歩き終えて座ったあとに、再度体調を確認。
6mは短いのに、長く感じる
6mって距離だけ見たら短い。
でも杖での3点歩行を「介助・見守り」でやると、めちゃ長く感じた。
緊張感はあったけど、その分集中力も上がって
終わったときの達成感はかなり大きかった。
5日間を終えて感じたこと
5日間を通して、一番変わったのは介護のイメージ。
最初は「手とり足とりお手伝いしてあげる」みたいなイメージが強かった。
でも実際は、自立性を高めるために
- できることはやってもらう
- できないところをフォローする
- 人に寄り添う気持ちを持つ
この意識が大事で、それが結果的にQOLの向上につながると実感した。
そして、介護過程を循環させることで
誰が担当しても“標準的で一定レベル以上”の介助を提供できるようになる。
5日目は、その意味が一番腑に落ちた日だった。
Q&A（5日目で気になるところ）
Q1. モニタリングって結局なにが大事？
A. 「何を見るか」を決めて、具体的に観察し、記録を評価に繋げること。なんとなくの感想で終わらせない。
Q2. 観察ポイントが多すぎて混乱する…
A. 表情／立位／歩行／疲労感みたいにカテゴリで分けると整理しやすい。最初から完璧じゃなくてOK。
Q3. 心の変化って評価できる？
A. できる。排泄介助で「申し訳ない」が「ありがとう」に変わる、周りを気にしなくなる、表情が落ち着く…みたいに具体化すると評価になる。
Q4. 実技の緊張を和らげるコツは？
A. 目線を合わせる／ゆっくり話す／不安を先に潰す（休憩椅子など）／はい・いいえで答えられる質問。これだけで場が整う。
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まとめ
5日目は、1〜4日目で積み上げたものを
モニタリングと評価で“介護過程として完成させる日”だった。
漫然と介護しない。変化を捉える。記録を評価に繋げる。
この視点が入ったことで、介護の見え方が一段変わった気がする。
終わったときの達成感もひとしおで、まさに集大成でした。
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